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Depresión, una condición clínica que requiere de ayuda profesional. En esta página encontrarás todo lo que necesitas saber sobre depresión. Cuestiones como: síntomas de la depresión, cómo saber si tengo depresión, depresión mayor y distimia, cómo salir de una depresión, cómo se trata la depresión desde la psicoterapia, cómo ayudar a una persona con depresión y mucho más. Además tenemos vídeos en nuestro canal donde explicamos estos temas. Esperemos que esto te sea útil ¡iniciemos!
CÓMO SABER SI TENGO DEPRESIÓN.
Tienes un estado de ánimo deprimido, no puedes disfrutar o has perdido el interés por actividades que antes eran placenteras, tienes poco apetito. Insomnio. Poca energía. Baja autoestima. No puedes pensar bien o concentrarte, se te dificulta tomar decisiones. Tienes sentimientos de desesperanza de culpa te sientes inútil. Tal vez estés pasando por una depresión.
Si estás leyendo esto obviamente es porque te interesa saber si tienes o no una depresión. Para saberlo, la respuesta es muy fácil: ve a un profesional de la salud. Así es como sabrás si tienes depresión. Si sospechas que tú o algún ser querido está pasando por una depresión lo único que tienes que hacer es ir a un buen psicólogo o un buen médico psiquiatra. Automedicarse es tan peligroso como auto-diagnosticarse. Y aunque muchas veces una depresión es evidente y obvia, conspicua, es importante no dejarse llevar por las apariencias, algo que parece una condición clínica como la depresión podría ser otra cosa. En el mejor de los casos algo más simple o en el peor de los casos algo más grave. Así que ve acude a un profesional, tú lo vales.
Entonces, vamos a hacer un acuerdo tú y yo… si sospechas que tienes depresión, ya que termines de leer esto (o ver los vídeos que es la misma), te sugiero te levantes y acudas a un profesional.
Para saber si tenemos depresión, hoy nos vamos a basar en un manual diagnóstico llamado DSM, que es el manual diagnóstico estadístico. Acuérdate que lo estadístico no dice nada de lo particular. Desde aquí ya es importante que acudas a un profesional porque el diagnóstico es individual, personal, depende de tu historia, de tus vivencias y de cómo afrontas distintas situaciones de vida o cómo te ajustas a ellas. Y lo que vamos a ver hoy son aspectos generales, estadística, que claro que ayuda, por supuesto que si, pero que no ayuda para nada a hacer lo que a ti te interesa, no ayuda a diseñar una intervención, no nos dice cómo salir de esto. Un libro no te dice cómo salir de una depresión, menos un video de YouTube. Así que, ahorita que acabes de ver el video te levantas y vas al profesional. Pero bueno, vamos viendo.
Dentro de este manual diagnóstico de como 800 páginas, este de aquí, hay un apartado llamado trastornos depresivos, y a su vez hay distintos trastornos depresivos, ves tienes que ir con un profesional, cómo vamos a tener certeza de cuál de todos los trastornos depresivos tienes si no vas a un profesional… pero bueno, ya hicimos un acuerdo tú y yo. Nosotros veremos los más comunes, que son dos: Trastorno de depresión mayor y Trastorno depresivo persistente (distimia). Vamos a verlos, veamos cuáles son los llamados “síntomas”…
Trastorno depresivo mayor
Criterios diagnósticos:
- Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.
Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a otra afección médica.
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más de un 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso para el aumento de peso esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros, no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas).
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo. - Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
- El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica
- El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
- Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco. Nota: Esta exclusión no se aplica si todos los episodios de tipo maníaco o hipomaníaco son inducidos por sustancias o se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica.
Trastorno depresivo persistente (distimia).
- Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas, durante un mínimo de dos años. Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser como mínimo de un año.
- Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas siguientes:
1. Poco apetito o sobrealimentación.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza. - Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes)de la alteración, el individuo nunca ha estado sin los síntomas (vistos) de los Criterios A y B durante más de dos meses seguidos.
- Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente presentes durante dos años.
- Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.
- La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente, esquizofrenia, un trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico.
- Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipotiroidismo).
- Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
En resumen, si experimentas lo anterior es probable que estés pasando por una depresión pero, antes de alarmarnos vamos a ir con un profesional, contarles cómo nos sentimos, él te va a hacer muchas preguntas, y podía no solamente darte un diagnóstico, sino va a ayudarte a salir de esa situación.
Ahora pasemos al siguiente tema ¿Por qué da depresión?
¿POR QUÉ ME SIENTO DEPRIMIDO? La trampa de la evitación.
¿Por qué una persona se deprime? Por qué una persona podría no disfrutar de lo que antes disfruta, por qué pierde interés por actividades que antes eran placenteras, cómo es posible que una persona pierda el apetito, no pueda dormir, no tenga energía, no pueda concentrase ni tomar desiciones, cómo es posible que, a pesar de sus virtudes se siente inútil, con culpa, sin esperanza al futuro. Cómo es que una persona pierde interés… por la vida. Por qué da depresión.
Recuerda que la depresión es una condición clínica que requiere ayuda profesional, si tú te sientes deprimido, o algún ser querido está deprimido, por favor acudan a un profesional, esto te lo voy a decir casi en cada párrafo. Ningún video, ni libro, ni charla motivacional es una forma de terapia, ni tendrá los mismos resultados. Cuídate y ve a terapia, tú lo vales.
Aclarado esto la pregunta que nos tiene aquí es ¿por qué da depresión?
Y aquí cabe aclarar que son muchos los factores que convergen en una depresión, por ejemplo hay factores sociales incluso políticos que pueden abonar a una depresión, malos sueldos que no permitan una vida digna, le clase social, hasta una pandemia, y eso lo vimos todos, muchas personas se deprimieron en pandemia y naturalmente hay aspectos biológicos.
Para responder a la pregunta ¿por qué da depresión? Nos basaremos en uno de los modelos explicativos psicológicos que es a su vez base de una de las terapias más efectivas para la depresión. Si quieres saber cuales son las mejores terapias para la depresión te invito a ver este vídeo que te pondré acá abajo.
Y podrás ver que en todas estos protocolos de terapia hay un factor en común y que es el más potente de todos, lo que llamamos Activación Conductual.
Desde esta perspectiva la depresión no se ve como una enfermedad… como un virus que está dentro de nosotros que se cura con algún antídoto o medicamento, se concibe en cambio como una situación. Hay un casi lema que dice “La depresión no es una enfermedad, es una situación” “No eres tú un enfermo, sin que estás en una situación deprimente” Y que obviamente se busca salir de esa situación deprimente, moviéndonos de ahí, es decir saliendo de esa situación. Obviamente esto es una metáfora, no es que existan unos metros cuadrados donde uno pueda decir, ey, cuidado, no pises por ahí, porque da depresión, sino hablamos de una situación como un devenir de circunstancias de vida con las que nosotros interactuamos, y que como resultado de esa interacción podríamos llegar a sentirnos muy bien con nosotros mismos o muy mal.
También desde esta perspectiva se establece que la depresión tiene más que ver con inactividad que con tristeza como mucha gente piensa. Y por inactividad, creo que sería todavía más preciso decir “evitación”. Cuando una persona desarrolla un patrón constante de evitación, está construyendo un camino de inactividad que puede llevarnos a una depresión.
Por qué una persona evita cosas, puede tener muchas variables, puede ser que lo ha hecho mil veces y nunca le ha salido bien, puede ser que ha intentado mil cosas y recibe sólo castigo por el entorno (lo que llamamos desamparo aprendido), o porque no se me ha ocurrido, porque me da vergüenza, y literal un sin fin de por qué… lo que queda claro es que en la depresión, en algún momento hemos pasado de estar activos es decir, afrontar situaciones de vida, a estar inactivos o evitar situaciones de vida.
Entonces pasemos a explicar cuál es la trampa de la depresión:
Cuando una persona se deprime, suele haber un evento desencadenante (por ejemplo perder el empleo) y como respuesta puede llegar a experimentar pensamientos y emociones «incómodas» (por ejemplo vergüenza, triteza, decepción, enojo, pensamientos de sentirse insuficientes, abrumados,) y si la persona afronta esto de una manera evitativa y desarrolla un patrón de evitación (por ejemplo, no salgo de casa por vergüenza, no consigo trabajo porque siento que no se hacer nada, no hablo con mis amigos porque me siento mal y no quiero que me vean así) esta forma de afrontarlo me llevará a sentirme peor y no salir de dicha situación.
Para comprender mejor por qué da depresión te invito a que mires este vídeo donde doy más detalles.
Esto que estamos viendo, sobre la trampa de la depresión, es una perspectiva funcional del comportamiento, y es completamente individual. Lo que para uno es un evento desencadenante, no lo es para otro, porque tiene una historia particular diferente, no se puede homogeneizar algo que de naturaleza es heterogéneo.
Por ejemplo una persona que viene de una historia familiar donde el padre nunca trabajó y hubo siempre problemas en casa por dicha situación, si ese hijo queda sin empleo puede ser un factor desencadenante por su historia… a veces el desencadenante es mera biología, la famosa explicación de un funcionamiento neuronal atípico. Puede ser, aun así, comportarse, puede cambiar nuestra química cerebral.
A veces en apariencia es lo contrario, puede haber una sobreactivación, hacer mil cosas, emprender mil negocios, pero todo esto puede funcionalmente hablando ser lo mismo, una forma de evitar la experiencia, los pensamientos y emociones que como resultado genera una situación más adversa que al inicio. T
ampoco se trata de estar tan activos que no tenemos ni tiempo para descansar. Así que mucho cuidado, este análisis debería hacerlo un profesional con experiencia…
A lo que quiero llegar es que cada historia es diferente, pero, lo que podemos ver después de hacer un buen análisis, son estos tres factores casi invariablemente, hay un desencadenante, una respuesta aversiva y un patrón de evitación, y vemos que estos elementos están íntimamente interrelacionados. Y si eres listo, ya te diste cuenta que lo que le interesa ver a un terapeuta es cómo se mantiene el problema, cómo se mantiene el patrón de evitación. Y así es como “da depresión”… o dicho correctamente, así es como se mantiene una situación que se convierte en deprimente.
Si ahora te preguntas, oye… ¿entonces esto es todo? ¿Sólo tengo que hacer cosas? En esencia la respuesta es si… tienes que activarte… pero ¿es así de fácil? Y la respuesta es un rotundo NO.
No es tan fácil, si fuera así de fácil ver artículo ayudaría a las 350 millones de personas que sufren depresión justo en este momento.
Hay una serie de complicaciones que se dan en el camino, hay formas específicas de programar actividades, de motivar al consultante, hay actividades que deben priorizarse antes que otras, aveces aunque estés activo, los pensamientos no te permiten entrar en contacto con la actividad, aveces aunque estés activo el medicamento mismo no te deja entrar en contacto con lo gratificante de una actividad, hay muchas cosas a considerar para salir de la depresión.
Si te interesa saber cómo salir de una depresión o cómo puedes ayudar a una persona con depresión, lo veremos en el siguiente tema.
CÓMO SALIR DE LA SITUACIÓN DEPRIMENTE.
Cómo escapar de la tristeza y superar la depresión.
Veíamos que dentro de lo que podemos llamar psicológico, desarrollar un patrón de evitación contribuía mucho a la depresión, y que para salir es preciso desarrollar una nueva clase de conductas de afrontamiento alternativas a dicho patrón.
Bueno, pues para salir de una depresión, debemos desarrollar una forma de afrontamiento alternativo, a veces la vida te obliga a hacerlo, aveces sin terapia una persona sale de la depresión, pero si la vida no te sonríe, una manera bastante efectiva de lograrlo es con terapia, pero no cualquier terapia, hablo en particular de la Activación Conductual. Así es como podemos a salir de una depresión: “Saliendo activamente de esa situación deprimente.”
La depresión desde esta perspectiva funcional se asocia a una perdida de contacto con reforzadores, con actividades gratificantes, agradables o importantes. La activación conductual o la terapia pues, promueve identificar y salir de ese patrón de evitación, y te ayuda a volver a hacer cosas y entrar en contacto con reforzadores, actividades gratificantes, agradables e importantes.
Entonces una vez que estoy 100% seguro de que lo que tengo es depresión (y que en eso te va a ayudar un profesional, no te auto-diagnostiques, no te auto-mediques, no te auto-terapees).
Lo primero que debemos hacer es comprender que he estado evitando hacer cosas.
Independientemente del motivo, (porque no tengo fuerzas, porque no tengo ganas, porque ya no me gusta, porque me da vergüenza, por lo que sea) necesitamos poder ver que no estoy haciendo cosas. Y así es como pierdo contacto con lo gratificante de la vida. Vivir es hacer cosas, si las disfrutas o no podemos revisarlo, pero si dejo de hacer cosas, dejo de vivir. Debemos enfatizar la importancia de HACER. Preciso activarme.
Como puedes ver, la premisa es sencilla, pero si eso de activarme fuera tan fácil como suena, todos tendríamos cuerpos esculturales, nadie tuviera diabetes, todos tendríamos posgrados, yo subiera cada semana videos a YouTube, mi jardín estaría siempre verde y hermoso y bien podado, y no, no es tan fácil activarse y comprometerse a hacer cosas.
Aquí es donde entra la psicología, aquí es donde entra la terapia, iré comentando unas premisas básicas con un ejemplo, para que sea más fácil.
Para salir de una depresión lo primero es establecer objetivos, y yo empezaría por estos tres aspectos:
- Determinar cuáles son las conductas alternativas “sanas”.
- Determinar cuáles son los objetivos vitales.
- Determinar cuáles son las actividades concretas que orientan hacia esos objetivos vitales (idiosincrásicas y listado).
- Determinar cuáles son las recompensas que van a emplearse.
Para ello en terapia podemos hacer uso de muchas herramientas, literal el preguntar con empatía al paciente sobre lo que es importante para él en su vida, plantear qué cosas hacía antes que disfrutaba y que ahora ya no parece disfrutar hasta apoyarse en recursos terapéuticos. Por ejemplo, podeMos apoyarnos en las áreas vitales (relaciones familaires, de pareja, amigos, trabajo, educación, espiritualidad, tiempo libre, ciudadanía, salud, etc.)
Veamos un ejemplo de cómo con terapia pasamos de un patrón de evitación a un afrontamiento alternativo que nos ayudó a salir de una depresión. Lo ponemos en esta imagen:
Qué debe considerarse para pasar del patrón de evitación al afrontamiento alternativo, en otras palabras, qué debemos tomar en cuenta para activarme:
Iniciar de menos a mas (que es lo menos que puedes hacer en un mal día)
Actividades bien estructuradas y programadas con conductas observables y medibles.
Darle prioridad a reforzadores intrínsecos o naturales.
Observar qué interfiere con entrar en contacto con dichos reforzadores.
Trabajar el compromiso a las tareas programadas, hacerlo lo más fácil posible.
Que mande el plan y no el estado de ánimo.
Elegir actividades variadas, distintas áreas vitales.
facilitar el trabajo a través de hojas de registro
Revisar siempre las tareas
Revisión y solución de problemas
Contrarrestar conductas de evitación
Plantear cambios de actividades si es necesario.
En el vídeo explicamos a profundidad con ejemplos cada uno de estos aspectos.
Recordar siempre: el terapeuta es facilitador y el cliente debe comprender y compartir la racionalidad de la intervención.
El verdadero reto es planear las actividades e implementar literal técnicas de modificación de conducta que ayuden a que las personas realicen las actividades, y no solo eso, que entren en contacto con dichas actividades y que entren en contacto con los reforzadores y de ser posible resolver problemas de Indole social o biológico que es un desencadenante. Porque a veces, por dar un ejemplo, recibir un diagnóstico como cáncer o diabetes puede ser un desencadenante y hay comportamientos específicos que se deben realizar y tal vez ayuden a controlar el problema biológico, así como un problema social como perder el empleo, una pandemia o cosas fuera de nuestro control. Esta es la importancia de acudir con un profesional ya que el tratamiento se ajusta a las necesidades de cada persona y su situación en particular. No se puede homogeneizar algo que de naturaleza es heterogéneo.
En resumen, para salir de una depresión es importante detectar el patrón de evitación, conocer a fondo los valores y objetivos vitales de la persona, y ayudarle a activarse para entrar en contacto con los reforzadores naturales tanto a corto plazo como a largo plazo.
Y así, se sale de una depresión.
CÓMO AYUDAR A UNA PERSONA CON DEPRESIÓN
¡Qué hacer y qué no!
¿Cómo puedo ayudar a un familiar o allegado con depresión?
Puede resultar muy duro ver que un ser querido está deprimido. No sería raro que te sintieses muy agobiado o desorientado por lo que está pasando.
La familia, pareja y amigos íntimos de personas con depresión han encontrado que resultan de utilidad las siguientes estrategias:
- Aprende sobre la depresión, su tratamiento y lo que puedes hacer para ayudar a la recuperación de tu familiar.
- Tu familiar con depresión desea mejorar. Si alguna vez te parece lo contrario significa que no comprendes que esa aparente falta de esfuerzo es uno más de los síntomas de la propia depresión.
- Ayúdale a reconocer las fuentes de estrés y a encontrar la forma más adecuada para hacerle frente. Quizá sea necesaria tu colaboración en la solución de algunos problemas que preocupan especialmente a tu familiar o amigo.
- No le obligues a estar más activo; en cambio dale oportunidades para compartir contigo actividades para las que puede estar más dispuesto a hacer.
- Las críticas y los reproches activan los sentimientos propios de la depresión; los elogios y las alabanzas suben la autoestima y tienden a aumentar el ánimo.
- Lleva una vida sana, realiza algo de ejercicio físico y diviértete. Comparte con tu familiar deprimido estas actividades.
- Dedica parte de tu tiempo a estar con él o ella.
- Elogia cada uno de sus avances, especialmente al principio y por muy pequeños que sean.
- Ayúdale a mantener los compromisos adquiridos respecto de los tratamientos acordados con los profesionales.
- Dale ejemplo y comparte con tu familiar las restricciones respecto al consumo de alcohol y otras sustancias tóxicas.
- Toma en serio cualquier pensamiento de suicidio y muestra disposición a hablar con él o ella sobre este tema abiertamente. Si tu familiar se siente inseguro respecto a hacerse daño, acompáñalo, dile cuánto lo/a necesitas y que es valioso/a para ti.
- Si lo consideras necesario o si necesitas orientación puedes contactar con personal sanitario o utilizar el teléfono del servicio de emergencias (061). Para esto y siempre que sea posible es preferible contar con el beneplácito de tu familiar.
- Autocuidado: Si estás al cuidado de alguien con depresión grave también es fundamental encontrar tiempo para ti y tu descanso. No es buena idea sentirse mal o culpable por tomarte tiempo para ti. Cuando la depresión se alarga, convivir con tu familiar puede desgastar, por lo que es necesario tomar medidas para cuidarte y mantenerse bien psicológicamente. Para poder cuidar bien a tu familiar hace falta que tú estés bien cuidado/a.
Si algo no ha quedado claro, o tienes alguna duda, déjamelo saber en la caja de comentarios en nuestras redes sociales, leo y contesto con mucho gusto todos los comentario. No olvides ir con un profesional, y cuídate mucho.
